En tappad tandkrona känns alltid olägligt. Det sker efter en seg kola, under ett affärsmöte, lördag kväll framför tv:n eller på väg till Arlanda. Jag har mött patienter i Alby, Tumba, Tullinge och övriga Botkyrka som beskriver samma blandning av oro och frustration: ilningar som hugger till, en taggig kant som skaver mot tungan och frågan som hänger i luften – måste jag åka in akut eller kan det vänta till måndag? Med rätt bedömning och några enkla handgrepp går det oftast att ta sig igenom dygnet på ett tryggt sätt, och ibland kan man till och med provisoriskt fästa kronan tills man träffar tandläkaren.
Den här texten går igenom vad som faktiskt händer när en krona lossnar, hur du gör en snabb riskbedömning hemma, när du ska söka akut tandvård i Botkyrka och vad du kan förvänta dig hos tandläkaren. Jag lutar mig mot vardagsfall från kliniker i området och den typiska prioritering som tandläkare gör när en patient ringer med just det här problemet.
Varför kronor lossnar
En tandkrona är ett starkt yttre skal som ersätter eller förstärker den synliga delen av en tand. Den kan vara gjord av porslin, zirkonia, metall eller en kombination, cementerad på en kvarvarande tandstump eller på ett implantat. Trots materialens hållfasthet släpper ibland fästet. Vanliga orsaker är förlorat cement, mikroläckage med karies under kronkanten, sprickor i underliggande tand, kraftig belastning som nattlig tandpressning eller att kronan fastnar i seg mat.
Patienternära ser jag två tydliga mönster. Första scenariot: kronan har suttit i många år, kanske 10 till 15, och lossnar efter en längre tid med små ilningar. Ofta hittar vi sekundärkaries och cementet har luckrats upp. Andra scenariot: nyligen cementerad krona som lossnar efter någon vecka. Då är det antingen frågan om en justeringsfråga i bettet, otillräcklig retention, eller att cementet inte bundit optimalt. Båda är lösbara, men vägen fram skiljer sig.
Vad som är akut – och vad som kan vänta
All akuttandvård handlar om att bedöma risk och smärta. En tappad krona blir akut när pulpan (nerven) riskerar exponering, när tanden gått av djupt eller när smärtan är svår. Om du fortfarande kan tugga på andra sidan, smärtan är hanterbar och det inte blöder, kan det ofta vänta till nästa vardag, förutsatt att du skyddar tandstumpen. Om du ser en rödaktig liten prick i mitten av tanden, om det ilar kraftigt av luft och kyla eller om en vass kant skär upp tungan, bör besöket prioriteras.
I Botkyrka finns flera vägar till snabb hjälp. En del ringer direkt till sin vanliga tandläkare i Alby, andra söker en tid hos tandläkare i Tumba eller Tullinge. Sökorden akut tandvård Botkyrka eller tandläkare akut Botkyrka leder oftast rätt, men ring hellre än att vänta på ett kontaktformulär. På vardagar fångas många tappade kronor på samma dag, och under helg har många kliniker akutjour i närområdet.
Första dygnets åtgärder hemma
Det viktigaste är att skydda tanden och kronan, hålla området rent och undvika att förvärra skadan. Små beslut här gör stor skillnad för prognosen.
- Skruva inte med hemmalösningar du sett på forum. Superlim och hårda cement från bygghyllan förstör både krona och tand, och du riskerar att få in giftiga ämnen i munnen. Ett specialcement för provisorisk fastsättning, avsett för tandbruk, är det enda undantaget. Det säljs ibland på apotek, men läs bruksanvisningen noggrant och se det som en kort lösning, inte ett ersättningsbesök. Spara kronan hel och ren. Skölj av den med vatten, inte sprit. Om det sitter gammalt cement i den kan du försiktigt pilla bort det med en tandpetare, men låt bli vassa metallföremål. Förvara kronan i en liten ren burk eller påse och ta med den till besöket. Skydda tandstumpen. Ilningar beror ofta på exponerat dentin. En mjuk tuggummi utan socker, vax från apotek eller en liten bit tillfälligt tätningsmaterial kan läggas över ytan. Undvik att bita ihop hårt. Om du har fluoridgel hemma kan du gnida lite på området för att minska känsligheten. Ät mjuk mat på andra sidan. Soppor, yoghurt, pasta al dente, ångad fisk. Undvik seg karamell, nötter och hårda knäckebröd. När jag ser spruckna tandstumpar efter en tappad krona har det nästan alltid hänt när patienten tänkte att det “nog håller” för en smörgås i farten. Håll rent men varsamt. Borsta lätt runt området med en mjuk borste och skölj med ljummet vatten. En alkoholfri klorhexidinlösning kan användas ett par dagar om tandköttet är irriterat, men överdriv inte. Tillfällig hygien är bra, långvarig klorhexidin utan uppföljning är det inte.
Det finns lägen där du kan försöka fästa kronan provisoriskt med ett apotekscement, särskilt om den satt stabilt tidigare och går att trycka på tillbaka i exakt läge utan motstånd. Stannar den inte på plats med lätt fingertryck, eller känns den fel i höjd och vinkel, låt bli. Ett snett påsatt skydd fungerar sämre än inget och kan låsa fast matrester.
Smärtan, ilningarna och hur du dämpar dem
Ilningar är det vanligaste klagomålet när kronan sitter i fickan. Dentin innehåller vätskefyllda kanaler som reagerar på kyla, luft och sött. Att täcka ytan provisoriskt hjälper ofta direkt, men ibland krävs farmakologiskt stöd. I Sverige brukar receptfria doser av ibuprofen eller paracetamol räcka för kortvarig lindring. Den som tar blodförtunnande läkemedel eller har magsårshistorik bör välja paracetamol och rådgöra med vården om smärtan är besvärlig. Lokal kyla på kinden hjälper i fem till tio minuter åt gången, men undvik att lägga nödtandläkare Botkyrka is direkt mot tand eller tandkött.
Om ilningen övergår i dunkande värk som väcker dig på natten, eller om det hugger till vid lätt beröring, har vi passerat gränsen för vad ett provisorium klarar. Då finns ofta en underliggande infektion eller nervpåverkan som kräver åtgärd hos tandläkare.
När du ska boka tid, och hur du får en snabb tid i Botkyrka
Telefontiderna på morgonen tar dig snabbast fram. En patient som ringer klockan 8.00 till en tandläkare i Alby eller en klinik i Tumba har i regel större chans att få en akuttid samma dag än den som ringer på eftermiddagen. Berätta direkt alby tandläkare att en krona lossnat, om tanden gör ont och hur länge det pågått. Säg också om du märker dålig smak, då det kan tyda på karies eller cementrester.
Flera mottagningar i området tar emot både listade och olistade patienter för akuta besök. Vissa märker ut sig som alby tandläkare eller tandläkare Alby för att tydliggöra läget, andra som Tullinge tandläkare, tandläkare Tumba eller tandläkare Botkyrka. Poängen är mindre vad skylten säger och mer hur snabbt du kommer in. En klickbar tidsbokning på webben kan fungera, men vid akuta ärenden brukar ett samtal ge bättre triagering.
Vad tandläkaren gör: triage, diagnostik och åtgärd
Akutbesöket följer oftast en tydlig bana. Först en snabb bedömning av risken för pulpaexponering och fraktur. Därefter en röntgen för att se om det finns karies under kronkanten, en spricka eller förändringar vid rotspetsen. Sedan kokar det ner till fyra tänkbara vägar.
Vid god krona, friskt underlag och rent fäste rengörs ytorna och kronan cementeras om. Det tar sällan mer än 20 till 40 minuter. Tandläkaren provar höjden med blå papper, slipar minimalt och kontrollerar att tungan inte fastnar i någon skarp kant. Många patienter går härifrån med samma krona och en uppmaning om återbesök om ett halvår.
Finns karies under kronan krävs en mer omfattande insats. Karies måste bort, ibland behöver tanden byggas upp med en stiftförankring, och en ny krona beställs. Här gäller tvåstadieplan: först sanering och ett temporärt skydd, sedan slutbehandling. Har du tappat kronan inför en resa kan vi ofta lägga ett starkt provisorium som håller i 2 till 6 veckor, så att den definitiva lösningen kan planeras i lugnare tempo.
Vid spricka i tanden under kronan avgör sprickans djup framtiden. En ytlig spricka kan ibland hanteras med ny uppbyggnad och krona. En vertikal djup spricka däremot, särskilt om den går under tandköttskanten, leder ofta till extraktion. Det blir ett tungt besked i stolen. Jag brukar gå igenom tre alternativ på plats: implantat efter läkning, bro från granntänder eller avtagbar protes i undantagsfall. Kostnad, tid och estetik vägs mot varandra innan vi bestämmer.
För implantatkronor som lossnat handlar det ofta om en lös skruv eller cementretention. Om skruven släppt kan man dra åt med korrekt moment och byta skruv om gängor är slitna. Lossnar implantatkronan gång på gång behöver ocklusionen ses över och ibland byts distans eller själva kronan.
Provisorisk re-cementering hemma: när det kan vara rimligt
Jag får ibland frågan om det är “okej” att sätta tillbaka kronan själv. Min grundregel: bara om kronan passar perfekt tillbaka, utan tryck eller fjädring, och du använder ett apoteksgodkänt temporärcement. Ytan ska vara ren och torr, och du ska kunna ta av kronan igen om den hamnar snett. Känn efter med tungan. Sitter den som den gjorde före haveriet, utan att störa bettet, kan det rädda helgen. Minsta tvekan, avstå.
Provisoriet är just provisoriskt, ofta 1 till 7 dagar. Cement som säljs för hemmabruk löser upp sig och läcker. Vi ser ibland sekundär karies efter långdragna nödlösningar. Boka tid och låt en tandläkare i Botkyrka bedöma helheten.
Kostnader, försäkring och vad som påverkar priset
Prisbilden varierar med diagnosen. En ren omcementering är i den lägre kostnadsskalan, ofta några hundralappar till ett par tusen kronor beroende på material och arbetsinsats. Behövs ny krona hamnar du i en annan liga, normalt från drygt tiotusen och uppåt per tand, beroende på materialval och om uppbyggnad krävs. Tandvårdsstödet kan täcka delar efter högkostnadsnivåer, men exakta belopp kräver en individuell bedömning. Försäkringsbolag, särskilt om skadan har traumaorsak, kan ersätta delar. Spara kvitton och ta bilder om kronan lossnat i samband med en olycka.
Ett tips från många år i stolen: fråga om en skriftlig behandlingsplan med kostnadsförslag innan ni går vidare med en ny krona. Det gynnar båda parter och minskar missförstånd.
Vanliga misstag att undvika
Det första är att fortsätta tugga som vanligt. När kronan är borta fungerar tandstumpen som en klen balk. En hård nöt kan orsaka en spricka som förstör förutsättningarna för att rädda tanden.
Det andra är att limma med fel produkt. Cyanoakrylat och byggcement låser fast smuts och förorenar ytor, ofta så illa att den korrekta cementeringen senare inte får fäste. I värsta fall skadar man mjukvävnad.
Det tredje är att vänta för länge. Två till tre dagar som provisorium går oftast bra. Två till tre veckor med en öppen kavitet är något annat. Bakterier får tid att arbeta, och karies hittar in under kanter som var friska från början.
Vad som påverkar prognosen för din krona
Tre faktorer återkommer när vi bedömer långsiktig hållbarhet. För det första, kvarvarande tandsubstans. En tand med god höjd och omkrets ger bättre retention och mindre risk för rotation. För det andra, bettfunktion. Tandpressning på natten eller en kraftig sidoglida i bettet tuggar ner fästen. En nattbettskena gör stor skillnad över tid. För det tredje, marginal hygien. En polerad kronkant i nivå med tandköttet och daglig rengöring med mellanrumsborste minskar karies och inflammation, vilket i sin tur minskar risken att cementet bryts ner.
Materialvalet spelar roll, men inte alltid som man tror. Zirkonia är starkt men kräver rätt ytbehandling för god bindning. Porslin över metall ger fin estetik och bra kantanpassning, men porslin kan flisa om bettet inte är justerat. Det viktiga är att tandteknikern får bra avtryck eller digital skanning och att tandläkaren kontrollerar passformen noggrant vid provning.
Hur en bra akutklinik arbetar i praktiken
Erfarna kliniker prioriterar tappade kronor högt. Det är relativt snabbvårdat, och med rätt handlag går många hem med ett fungerande bett samma dag. På en välorganiserad mottagning, oavsett om det är en alby tandläkarklinik eller en praktik i Tumba eller Tullinge, startar teamet med att ställa tre frågor redan i telefonen: gör det ont, blöder det, kan du äta. Därefter planeras röntgen, rummets utrustning och rätt cement fram i förväg. Patienter uppskattar tempo och tydlighet. Det spar tid både för den som söker akut tandvård Botkyrka och för teamet bakom dörren.
Barn, äldre och andra särskilda situationer
Barn har sällan permanenta kronor, men en temporär stålkroneförstärkning på mjölktand kan lossna. Där är uppföljningen snabb, eftersom karies i barnets tannbåge utvecklas snabbare. Äldre patienter, särskilt med muntorrhet från läkemedel, har en större risk för sekundärkaries under kronor. De behöver extra fluor och rutinkontroller. Patienter med implantat behöver särskild försiktighet när något lossnar. Att rucka på ett suprastrukturfel kan överföras till implantatet och skada gängor. Rör ingenting med kraft utan professionell vägledning.
Gravida kan tryggt få röntgen med rätt skydd om det behövs, men vi väger alltid nyttan mot behovet. Smärtlindring styrs mot paracetamol i första hand. Är du osäker, tala om graviditeten direkt vid bokningen.
Förebyggande: så minskar du risken för att det händer igen
Ett återkommande tema är last. Bettet ska vara i balans. Om du pressar tänder på natten och har en krondom som stått pall i flera år, är sannolikheten hög att den lossnar när belastningen skiftar eller materialet tröttas. En individuellt anpassad bettskena för natten reducerar toppkrafter med betydande marginal, ibland upplevs direkt minskad morgontrötthet i käkarna.
Hygienen är nästa hörnsten. Fluortandkräm, mellanrumsborstar och en snabb skölj efter måltider med mycket socker eller syra gör verklig skillnad. Jag brukar säga att kronan tål livet, men cementet tål inte en daglig diet av läsk och småätande. Rutinkontroller var sjätte till tolvte månad fångar upp små läckage innan de blir stora problem.
Slutligen, undvik segt godis som rutin. Det är ofta den sista dragkampen mellan kola och kronkant som fäller avgörandet. Det går att leva gott ändå.
Exempel från verkligheten
En man i femtioårsåldern från Tullinge tappade en zirkoniakrona på en stor kindtand en söndag. Han gjorde två saker rätt. Sköljde rent och lade bomull över tandstumpen. Han gjorde också en sak nästan rätt: han tryckte tillbaka kronan torr, utan cement, för att skydda. Det höll i tre timmar tills han åt soppa. På måndagen satte vi fast kronan igen efter rengöring och justerade ocklusionen marginellt. Den sitter fortfarande två år senare.
En kvinna i Alby tappade en äldre porslinskrona som täckte en rotfylld tand. Hon hade ilningar i flera veckor innan lossningen, men väntade för att inte “störa”. Under kronan fanns karies som gått djupt. Vi byggde upp tanden med stift och gjorde en ny krona. Hade hon ringt när ilningarna började hade vi sannolikt klarat oss med en enklare lagning vid kanten och omcementering.
En hantverkare i Tumba förlorade en implantatkrona när han bet i en smörgås i bilen. Skruven var utsliten och lossnade igen efter en vecka trots åtdragning. Vi bytte distans och justerade bettet för att lätta på sidokrafter. Därefter var det lugnt. Slutsats: det är inte alltid själva kronan som är boven, utan kraftspelet runtomkring.
När det faktiskt är bråttom
Det finns några röda flaggor som inte kan vänta. Kraftig svullnad i kind eller tandkött, feber över kvällstid, svår smärta som inte ger med sig eller svälj- och andningsbesvär. En tappad krona i sig ger sällan detta, men en dold infektion under kronan kan flamma upp när täckningen försvinner. Då ska du söka omedelbart, via jourhavande tandläkare i Botkyrka eller via sjukvårdsrådgivning om tandjouren är stängd.
Sammanfattande råd du kan luta dig mot det närmaste dygnet
- Spara och rengör kronan, skydda tandstumpen och undvik att tugga på den sidan. Använd endast apotekets temporärcement om kronan passar perfekt tillbaka, annars låt bli. Hantera smärtan med receptfria medel enligt rekommendation och kyl kinden korta stunder. Boka en akuttid snarast via telefon hos en tandläkare i Botkyrka, till exempel i Alby, Tumba eller Tullinge. Sök omedelbart om du får svullnad, feber eller svår smärta.
Att tappa en krona är sällan slutet för tanden. I många fall går den att cementera om, och om inte, finns det hållbara alternativ. Nyckeln är att skydda, inte förvärra, och få en professionell bedömning i rätt tid. I Botkyrka finns erfarna team, från alby tandläkare till tandläkare Tumba och Tullinge tandläkare, som är vana vid att lösa just detta problem utan dramatik. Gör din del hemma, så gör vi vår på kliniken.
Botkyrka Dental AB 08-534 00 200 [email protected]